3月14日，由中歐衛生管理與政策中心舉辦的“遠程醫療，如何發展”的第11期衛生政策上海圓桌會議在陸家嘴金融研究院召開。會上，眾多醫療及互聯網等相關領域的專家、官員及醫院管理者就遠程醫療的發展問題進行了探討。作為國家衛計委《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》（以下簡稱“意見”）的起草者和聯系者之一，國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處主任科員范晶對遠程醫療可謂熟稔于心，也因此被安排至第一個發言。

國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處主任科員范晶在論壇上發言

事實上，醫療圈內熱議的“遠程醫療”，在內涵外延上與衛計委2014年8月29日出臺《意見》的劃分范圍不盡相同，后者的“點”采的很謹慎，定的圈子非常小：《意見》中說的遠程醫療首先是一個醫療行為，其次是醫療機構和具有醫療資質的人員為主體提供的。雖然來自國家衛計委的主政者對春雨、大姨嗎、丁香園等等互聯網移動醫療產業模式如數家珍，完全沒有陌生與隔閡，但范晶強調，這些模式都不是傳統意義上的醫療，更多是在醫療的外圍對于患者的健康管理、醫院管理，是一種流程的優化，所以不屬于衛計委頒布的規范性文件中提出的遠程醫療的范疇。

衛計委遠程醫療的規范性文件出臺后，業界有一種聲音：《意見》對遠程醫療的界定范圍概念太窄，或限制了行業發展空間。但這種觀點或許忽略了一個事實：沒有哪個行業是靠政府部門的管制發展壯大起來的。范晶也表示：“如果我們把所有的移動健康類的APP全部納入到遠程醫療的范圍里面，那它們百分之百都無法存活下去，因為它不是一個醫療機構，不能提供醫療服務。我們沒有把它納入到遠程醫療機構，恰恰是給它更多發展的空間，因為醫療行為本身的范圍是很明確的，我們不可能把所有的概念都放進去。”

衛計委《意見》規定，非醫療機構不得開展遠程醫療服務，但范晶說，并不是講非醫療機構在這個體系就沒有作為了。眾多的互聯網移動健康公司可以在遠程醫療領域發揮平臺的作用。“如果你的平臺足夠好，能夠吸引更多的優質醫療資源，你也可以發展得很好”。范晶舉了淘寶的例子：淘寶本身不提供任何商品的，它只提供一個平臺，讓其他商品提供者在這個平臺上交易。從這個角度上講，第三方公司還是有很多機會的。

當然，即使移動健康互聯網公司僅僅涉及平臺業務，依然會出現咨詢和醫療服務難以界定的問題。很多的移動健康的APP都聲明是醫療咨詢業務，但普通人依然覺得涉及到疾病診斷和治療的行為。范晶表示，這一現象衛計委層面也在研究，“因為這也是一個新出現的事物，如何界定網上的咨詢和信息服務和醫療服務行為之間的一個界限，讓我們來分也很難分的清楚。”范晶透露今年國家衛計委也在組織相關人員進行研究，隨著形勢和技術的發展，未來對這一塊會有一個更加清晰的認識。”

認識暫時不清晰怎么辦？這就得先有充分的行業自省自律。否則今朝喝酒吃肉，明日挨打發愁。上海市通力律師事務所合伙人陳巍就這一問題對LIFE健康記者表示：從事互聯網醫療服務的創業企業需要更加重視業務開展過程中的合規性風險。目前市場上, 部分醫療健康領域的互聯網公司在線向患者提供“醫療相關服務”, 但實際上醫療咨詢、健康管理與在線診斷之間的界限有時是比較模糊的, 一旦部分醫師超出《意見》允許的范疇通過該等企業在線業務平臺向患者提供遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷、遠程門診等遠程醫療服務, 或進一步因此產生醫療糾紛的, 提供或運營該等在線業務平臺的企業有可能會因此受到相應的行政監管或處罰。

不過衛計委顯然更希望為遠程醫療的發展提供一個相對寬松友好的環境。范晶提示大家注意，《意見》中大家可以關注到一個詞：推進。這個文件主要的論調就是國家衛生主管者希望把遠程醫療作為一個重要領域去推進，而不是像許多常規的醫療技術，單純發一個管理辦法來規制。當然，在度的拿捏上，行政主管部門當然有為難之處：“有些事情，如果規定的太嚴格可能會阻礙發展，如果規定太松又會導致一些事情。所以會在將來的監管過程中逐漸出臺規范。”

百時美施貴寶制藥有限公司戰略產品規劃部高級經理李逸石建議，在技術層面，醫療健康行業內有關各方應達成一致，構建“安全共識”。法規層面，衛計委與其他有關部門與業界共同就“安全共識”形成詳細的強制性標準，并在此基礎上完善個人隱私保護法規。