當你走過一座大橋，也許你欣賞了江水，也許你遠眺了天空，而精心安裝的橋梁欄桿，總是在不知不覺中被忽略。但是，當橋梁欄桿斷裂缺失的時候，行人、車輛通過時便會膽戰心驚，擔心自身安全。欄桿的存在不僅能夠美化橋梁，還可以防止意外失控的車輛、行人等越出橋外。它靜靜的佇立在那里，也許不被提及，但卻不可或缺。

在中國武警總醫院（以下簡稱武警總醫院）也有這樣一個不可或缺的部門——計算機管理中心，統籌醫院的信息化建設，將系統本地化創新，兢兢業業地維護醫院信息化發展。王新，作為武警總醫院計算機管理中心主任，常年奮斗在一線崗位，對全院的信息化建設有著深刻的認知和長遠的規劃。

與他初次見面是在一個細雨紛飛的早晨，在他的辦公室進行采訪。一身軍綠色制服，人顯得很精神。但是最“奪目”的是他辦公桌上的電腦，有三臺之多，運行著不同的程序。辦公室里最多的裝飾是書本，桌上鋪滿文件，中間放著一本陳金雄的書，角落里是一臺打印機，很符合軍隊簡單干練的風格。在交談中，他表現得很從容，不夸張也不過分謙虛，實事求是的語言風格讓人感到專業而深刻。

加強信息化建設

北京的三甲醫院匯聚著全國近一半的優質醫療資源，各地的患者不遠萬里地進京求醫，希望得到更好的醫治。北京各大醫院的信息化建設各有特色，比較聞名的有北京協和醫院、解放軍301醫院、北京朝陽醫院等，這樣為人稱道的成果并非一日之功，就像王新所說的那樣，“前前后后需要十幾年的時間，需要大量的資源投入和人力投入”。而武警總醫院自開院之初，便隨著全軍統一的HIS系統的引入和推廣，開始了自身的信息化建設。

武警總醫院是一所從戰火硝煙中走過來的具有光榮傳統的部隊醫院，她的前身是中央警備團衛生所，組建于1937年，曾跟隨黨中央轉戰于革命圣地延安和西柏坡，1949年進駐北京，1983年轉隸為武警總醫院，1990年正式開院。她是一所集醫療、科研、教學、預防、保健于一體的三級甲等綜合性醫院，展開床位1380張，擁有一批國內一流的現代化醫療設備，總價值達7.2億多元。武警總醫院以“官兵滿意、百姓放心”為宗旨，以科技創新和標桿管理為手段，將“國際接軌，全國知名，軍內先進，首都名院”作為發展目標，實現了跨越式發展。

據王新主任介紹，最初引入全軍統一的HIS系統的目的是解決收費問題。隨著系統模塊的確定，體系逐漸更新，同時為武警總醫院的信息化建設打下一定的基礎。“后期發展中，因為一些原因，新版系統電子病歷相關工作沒有跟上”，使得武警總醫院的信息化整體發展水平與優秀醫院相比差距還是存在的，所以“要抓緊與行業領先水平找平補齊”。“最近十年左右的時間，醫院也在加大投入，每年持續增加預算，上新PACS、OA、數字心電等系統。同時也在著力落地電子病例的相關工作。”到目前為止，讓王新較為滿意的是PACS系統，無論從集成度或是臨床應用的推廣度、廣泛性，以及應用性能等方面，都表現不俗，這讓王新對二期建設充滿良好期待。

信息化建設是不能一蹴而就的，需要循序漸進、不斷更新、不斷發展，正如王新所說的“這是一個持續的過程”。

有生命力的OA

OA系統在很多人眼里只是辦公系統，通常用于文件和郵件的處理，只是轉變為電子化的處理方式。某種程度上，變成了一個郵件系統或者是一個公文系統。武警總醫院在OA系統上線后，率先進行本地化創新工作，讓OA活了起來。“我們定位是直接打到臨床痛點，解決臨床需求。”王新語帶自豪地說。

直擊痛點最先體現在請假上。上新OA之前，護士醫生請假需要填寫請假單，然后去簽字——直接領導簽字、主任簽字、分管協理員簽字等，往往需要四五道簽字審批程序，最后這張請假條還要上交到人力資源部。一套流程走完時間難以確定，遇到領導外出、開會等情況將直接導致其無法請假。現在，OA系統中有請假專用表單和流程。請假者只需填寫表單，系統會自動顯示流程進度，“有了流程記錄就不需要請假人各處奔跑簽字，也可以催辦。同時數據電子化，可以總結講評、統計分析，如：在一段時間內的請假時長、外出地點情況等。”

另外OA系統中用得最多的就是科間會診。過去申請會診需要人工填寫，不僅效率低，而且容易出錯。在做了改進后，與HIS系統聯動，輸入患者ID號，患者的基本信息自動提取。會診申請提交后，自動發送提示短信，相關人員登錄OA系統則可以查看詳細的審批信息，流程可追溯。申請人還可以隨時查看審批進度以及催辦等。同時，可以評估是否有必要做會診，會診是否及時等。“這樣，我們OA系統用起來是有生命力的，在保證質量的同時跨界到臨床，發揮優勢、特點，解決繁瑣問題。”

數據監控與檢測

信息中心的建設很關鍵的一點在于自身對資源的掌控，包括各類數據庫、所有的終端、網絡、計算、存儲等多方面的把控。

在醫院走廊的墻壁上，掛著四塊大屏幕，記者好奇中駐足觀察了一會，王新告訴記者，“其中一塊屏幕進行數據中心環境監測，環境監控系統對濕度、溫度、電源等變化敏感，遇到異常情況發生直接報警”。其他屏幕主要是針對核心應用的監控系統，“這里監控了三個系統——HIS數據庫、成本核算數據庫和病理數據庫。”武警總醫院的數據中心與其辦公室并不在同一棟樓，當監測系統顯示異常或者發出警報時，工作人員可以及時查看、立刻處理。

“整個系統的穩定，實際上相當于是信息化的地位更穩定了，否則信息化建設無法進行。”王新這樣說。對于數據的監控和監測能夠及時看出各個系統運行狀況，避免出現問題，維護時有所依據，減少故障出現，可預防問題發生，形成一種良性循環，讓信息化的發展愈加順利。

移動醫療起輔助作用

當下互聯網+醫療以及移動互聯網的火熱，催生很多互聯網醫療模式。很多患者在去醫院看病之前會選擇網上咨詢，或者百度查看癥狀等。這讓人們對未來醫療服務的方式是否會有較大的改變產生思考，對此王新告訴記者：“就目前的發展程度看來，互聯網＋醫療或者是移動醫療對傳統醫療機構絕對是有幫助的，未來的前景也更加美好，但是目前來看，談不上沖擊，也談不上引領，更談不上顛覆。”

他認為，許多廠商在“忽悠”概念。“許多移動醫療APP更多的盯著患者或者醫生某一方面說話，但實際上醫療活動是不能完全割裂開來的。”醫療活動包含了醫生、患者、醫療行為，以及后續很多程序，在移動端或者在互聯網上，醫生難以單純地通過屏幕解決問題。“只有醫患面對面交流，再結合相關檢查結果才能對病情進行判斷。”

服務臺模式 提高團隊效率

目前武警總醫院整個的計算機管理中心有16人，麻雀雖小五臟俱全。在管理上王新也有自己的心得體會。

“我們目前采取分組形式，按照每個人所負責的各個系統功能分組。”王新表示。比如門診組，由于門診工作相對比較復雜一些，涉及到一些收費、住院以及醫保等相關的工作，那么負責相關工作的人員便匯成一組。

“我們大概就是這么區分，基本上涵蓋全面了，但是也不是最科學的。我們目前做一種過渡，具體方向爭取明年確定。”王新謙虛地說。

分組管理，讓工作人員分工明確，不同區域有不同專業人員負責，更有針對性和指向性。而工單登記讓每個人的工作量化到表格，這也相當于一個簡單的IT運維管理。每個人的工作內容等級在工作單上，可以有效避免工作量分配失衡問題，同時對于維護管理方式、步驟的更新有參考作用。“這樣能夠形成一個基本的知識庫。知識庫意味著什么？新員工上崗，或者對某個領域不太熟悉的員工就任，只要看到之前工作記錄過的東西，你會得到很大的技術支持。”王新表示，“這是我們堅持了三年的工作。下一步我們準備把它升得更高一些，引進一套比較完善的IT運維管理系統。”

除此之外，王新還在著力建設服務臺模式。王新的構想是用專人去接電話，在了解維護需求后，分配給相應的組或工程師。這樣做的目的是什么呢？是把瑣碎事情程序化。比如電腦殺毒、打印機維修等，將這種常規的耗時又耗力、瑣碎又沒有技術含量的工作歸結為具體的服務目錄，歸結成服務目錄之后，由服務臺通過電話做簡單的指導解決問題。“那么我們把工程師大部分的精力騰出來，更多地去做一些系統的溝通和優化。”

16個人負責醫院全部的信息化系統建設工作，人員緊張是客觀存在的現實。“通過服務臺建設，把常規的需要大家普遍知道的知識都落實到知識庫里面去，有效提升效率。”只有通過合理分配、優化結構才能減輕壓力。每個人都有技術優勢和短板，各自熟悉的領域也有所不同，將工程師的精力盡量放到難度與其匹配的工作中。

往往來自一線員工的需求最迫切、最接地氣。王新曾說過“好的應用是與科室不斷磨合出來的。”他認為比較理想的工作場景是臨床提出需求，信息化部門進行評估、溝通，落實自己開發或者外包服務。然后進行系統建設，“在系統實施中，我們就是橋梁和紐帶”，確保系統落地可用，最大化滿足臨床要求。

一個人的能力與責任是相匹配的。一個工程師每天東奔西跑，被瑣碎的小事牽絆，或多或少有點大材小用的遺憾，如果能夠在短時間內解決這些“瑣事”，讓工程師有更多的精力可以花費在一個一個的項目上，那才是人盡其用，才能最大限度的調動人員地工作激情、提升工作效率。

最好與最壞的時代

“對于做醫院信息化的人來說，我們處在一個最好的時代，同時也是最差的時代。”王新這樣說。

何為最好的時代？從醫院每年的預算上，我們有所感受。——每年兩千萬元的投入，可見院領導對信息化工作的重視，臨床科室對信息系統建設也充滿期待，充分體現了信息化建設的重要性，同時這也讓信息化建設團隊有了更多發揮的空間。

“我說這就是一個最好的時代，能夠得到大家真正的支持和期待。”
何為最壞的時代？簡單來說就是過猶不及。

“所有的人都認為某件事之所以沒有達到水平，是因為信息化水平沒跟上，有道理嗎？有。但是對我們信息化建設人員的壓力就更大了。”正是因為大家期望高了，很多事情的好壞都歸結到信息化建設方面，而面對人員有限、信息化建設又很難一蹴而就等問題，讓信息化建設人員壓力劇增。信息化建設就像橋梁欄桿，情況正常的時候沒有人注意，一旦出現問題，就醒目得讓人避無可避。

“所以我就說是最好的時代，也是最壞的時代。”王新這樣說。

記者手記

武警總醫院給我的第一印象是交通很便利。與王新主任的采訪約在了一個上午，早上我出發后天空飄起了細雨，灰蒙蒙的天色讓我開始擔憂會不會被淋成落湯雞。然而從公交車走下我發現自己的擔心是多余的，因為在馬路的對面就是“中國武警總醫院”，不需要長途跋涉也避免了被雨淋濕的命運。寬闊的馬路旁就是醫院的門診樓，兩位執勤人員在雨中指揮交通，確保車輛、行人出行通暢。

采訪開始前，我在醫院的走廊里轉了兩圈。這棟樓的粉刷風格很像我小時候的學校，墻壁上邊是白色，下邊是綠色，親切感油然而生。簡單的色彩搭配也折射出部隊醫院的簡單純粹。時而路過一些醫護人員，拿著藥品，步履匆匆，在救死扶傷的精神下愈加高大。

在走廊盡頭我看見了“遠程會診中心”的牌子，便走上前去觀察。首先看見的便是整面墻壁上的“中國武警總醫院遠程醫學中心”幾個大字。房間里兩位醫生正在忙碌，看得出來，他們正在通過影音設備進行醫療會診。我不敢貿然打擾，只在門外聽見其與電腦另一端的醫生探討著什么，對方有時展現了某張片子，有時是醫生對患者癥狀的分析。這邊醫生們坐在電腦前，時而點頭，時而補充一些問題。對于一些醫療專業術語我不太懂，但是仍然能感覺到醫生之間的細心探討與認真負責。

遠程會診讓患者免去了奔波，也讓患者有機會與專家直接交流，是一種極其方便、診斷極其可靠的新型就診方式。在互聯網浪潮中，傳統醫療機構能夠積極發展創新，利用現代先進設備，開展遠程醫療會診工作是一件利人利己的好事。

遠程會診對影音設備要求較高，醫生通過屏幕觀察、通過語音通話決定了硬件的高標準要求。同時遠程會診對醫生們的時間協調有一定要求，只有雙方醫生時間安排對稱才能進行，畢竟會診不是單方面進行的活動。

不得不說，遠程會診有力地帶動了傳統治療方式的改革和進步，極大地便利了醫患交流，也為完善醫療服務體系、交流醫療服務經驗提供了新的準則和工具。